面临“各家自扫门前雪”的隐忧
近年来，社区卫生服务作为医疗改革的突破口被提出，各地在大张旗鼓地贯彻这一新的改革方向时，开展了大量行之有效的实践，探索出了“全科医生”、“双向转诊”、“收支两条线”、“社区医疗服务中心”、“六位一体”的社区卫生服务等一系列全新的工作模式，但也随之引出更深层次的问题，有待政府主管部门和各级卫生机构破解。
仅从信息化支撑和覆盖的范围看，许多社区还大多是“各家自扫门前雪”。目前各受访城区在各自辖区内的社区医疗卫生机构信息化都已就绪，并能够支撑各自日常业务的需要，并且许多社区都已经开始建设各自的数据中心；但是，一旦业务超越本辖区，它们大多面临大量的悬疑。比如：双向转诊过程中的信息共享和互认机制，双向转诊的利益驱动与分配机制；社区卫生信息在全城、全省乃至全国范围内的流动和共享；社区信息资源的开发利用等；这一系列重要的问题都或近或远地影响着社区医疗的下一步推进。
这些管理体制问题的妥善解决，必将促进信息化在社区医疗卫生服务行业的进一步推行；反之，信息化也应该为解决上述问题提供重要支撑。我们感到，这类问题迫切需要上级主管部门加强统筹，并且要突破地域和部门界限，方可有望解决。
IT技术的配套也要迎头赶上
推进社区医疗信息化，所面临的首先仍是体制问题，其次才是IT技术问题。从纯技术角度看，社区医疗卫生信息化主要面临两大问题：一是信息标准缺位；二是缺少有针对性的解决方案。
“信息标准不明确，导致大量的信息整合工作不敢贸然推进。”一位医院信息科主任不无焦虑地说。但是，由于学科的复杂性和信息化起步晚等原因，医疗卫生信息标准的制订需要一个过程。根据从卫生部信息中心了解的情况，包括社区卫生信息标准在内的卫生信息标准正在积极制订当中。
全新的社区医疗服务模式，也催生了新的信息系统需求。尤其是在目前各地积极上马的社区卫生数据中心项目中，大量可供政府主管部门决策的信息系统，其匮乏程度之严重，已露端倪。
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